Evaluation of metabolic syndrome and associations with inflammation and graft function in renal transplant recipients / Avaliação da síndrome metabólica e suas associações com inflamação e função do enxerto em pacientes receptores de transplante renal

INTRODUCTION: Cardiovascular disease (CVD) is a major determinant of mortality in renal transplant recipients (RTR). Metabolic syndrome (MS) and chronic inflammation are currently considered non traditional risk factors for cardiovascular disease. This study evaluates the frequency of these conditions their associations with graft function. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MS) and inflammation and their associations with graft function in renal transplant recipients. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 200 RTR. MS was defined by the NCEP-ATP III criteria. Inflammation was assessed by CRP levels. Renal function was assessed by GFR estimation using the MDRD equation. RESULTS: MS occurred in 71 patients (35.5%). Patients with MS had higher CPR and decreased GFR levels. Inflammation was present in 99 patients (49.5%). Mean waist perimeter, body mass index, triglycerides and serum total cholesterol were significantly higher in inflamed patients. An association between MS and inflammation was demonstrated, 48 (67.6%) patients with MS were inflamed and among those without MS the rate of inflamed patients was 39.5% (51 patients) (p < 0.001). A significantly higher percentage of patients with MS in the group of patients in chronic renal disease stages III and IV was observed. CONCLUSION: In RTR there is a significant association among MS and inflammation. MS is negatively associated with graft function. The clinical implications of these findings must be evaluated in longitudinal studies.

INTRODUÇÃO: A doença cardiovascular (DCV) é um dos principais determinantes da mortalidade em receptores de transplante renal (RTR). A síndrome metabólica (SM) e a inflamação crônica atualmente são considerados fatores de risco não tradicionais para doença cardiovascular. OBJETIVO: Avaliar a frequência da SM e da inflamação e suas associações com a função do enxerto em receptores de transplante renal. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 200 RTR. A SM foi definida pelos critérios do NCEP-ATP III. A inflamação foi avaliada por meio dos níveis de PCR. A função renal foi avaliada pela estimativa da TFG por meio da equação MDRD. RESULTADOS: A SM ocorreu em 71 pacientes (35,5%). Pacientes com SM apresentaram maior PCR e diminuição dos níveis de TFG. A inflamação esteve presente em 99 pacientes (49,5%). A circunferência abdominal, índice de massa corporal, triglicérides e colesterol total foram significativamente maiores em pacientes com inflamação. Foi demonstrada associação entre MS e inflamação, 48 (67,6%) pacientes com SM estavam inflamados e entre aqueles sem SM a taxa de inflamados foi de 39,5% (51 pacientes) (p < 0,001). Uma porcentagem significativamente maior de pacientes com SM foi observada no grupo de pacientes de doença renal crônica estágios III e IV. CONCLUSÃO: Em RTR há associação significativa entre MS e inflamação. A SM está negativamente associada com a função do enxerto. As implicações clínicas destes achados devem ser avaliadas em estudos longitudinais.

Perfil antropométrico dos pacientes internados em um hospital universitário / Anthropometric profile of hospitalized patients from a university hospital

Introdução: identificar precocemente o perfil antropométrico dos pacientes possibilita o conhecimento do estado nutricional e o planejamento de uma terapia nutricional adequada podendo reduzir o número e a gravidade das complicações e acelerar a sua recuperação. Objetivo: identificar o perfil antropométrico dos pacientes na internação hospitalar. Métodos: estudo observacional descritivo, com pacientes adultos e idosos, que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de julho de 2008 a dezembro de 2009. Resultados: foram arrolados para o estudo 460 indivíduos com média de idade de 52 anos (±16,14), sendo 164 (35,7%) idosos. Dos pacientes estudados, 152 (33%) chegaram ao hospital eutróficos, 216 (47%) com sobrepeso ou obesidade e 92 (20%) desnutridos. Entre os pacientes com sobrepeso e obesidade, 10 (4,6%) estavam com obesidade mórbida (IMC>40 kg/m²); e entre os desnutridos, 14 (15,2%) estavam com desnutrição grave (IMC<16 kg/m²). Os níveis assistenciais (NA) foram determinados conforme o diagnóstico nutricional, considerando percentual de perda de peso e IMC. Dos pacientes analisados, 12 (2,6%) foram classificados como NA 1, seguido por 325 (70,7%) como NA 2, 88 (19,1%) como NA 3 e 35 (7,6%) como NA 4. Pacientes idosos apresentaram maior percentual de desnutrição (26,2% vs 16,6%) quando comparados com os pacientes < de 60 anos (p<0,014). Conclusão: A prevalência de risco e/ou desnutrição é elevada no ambiente hospitalar e demanda atenção dos profissionais da saúde responsáveis pela assistência do paciente, principalmente nos indivíduos com idade acima de 60 anos.

Background: early identification of the anthropometric profile of patients allows the knowledge of their nutritional status and the planning of an adequate nutritional therapy, reducing the number and severity of complications and speeding their recovery. Aims: to identify the anthropometric profile of hospitalized patients Methods: a descriptive observational study, with adult and elderly patients, who were hospitalized at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre from July 2008 to December 2009 Results: we enrolled 460 subjects in the study with a mean age of 52 years (±16.14), 164 (35.7%) of which were elderly. Among the patients studied, 152 (33%) arrived at the hospital eutrophic, 216 (47%) overweight or obese, and 92 (20%) malnourished. Among the overweight and obese patients, 10 (4.6%) were morbidly obese (BMI>40 kg/m²), and among the malnourished, 14 (1w5.2%) were severely malnourished (BMI<16kg/m²). The assistance levels (AL) were determined according to the nutritional diagnosis, considering the percentage of weight and BMI. Of the patients studied, 12 (2.6%) were classified as AL 1, followed by 325 (70.7%) as AL 2, 88 (19.1%) as AL 3 and 35 (7.6%) as AL 4. Comparing nutritional status with age, it was observed that the elderly had the highest percentage of malnutrition (26.2% vs. 16.6%; p<0.014). Conclusion: the prevalence of risk and/or malnutrition is high in the hospital environment and demands the attention of health professionals responsible for patient care, especially in individuals over the age of 60 years.

Diagnóstico nutricional: uma nova perspectiva na assistência ao paciente adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Nutritional diagnosis: a new perspective on adult patient care, Hospital de Clinicas de Porto Alegre / Diagnóstico nutricional: una nueva perspectiva en la atención de pacientes adultos, el Hospital de Clínicas de Porto Alegre

O objetivo desse trabalho é relatar os procedimentos utilizados na determinação do diagnóstico nutricional e níveis assistenciais que possam ser aplicáveis na área hospitalar. Foram criados protocolos a serem executados rotineiramente na avaliação e identificação do estado nutricional que pudessem priorizar o atendimento conforme risco nutricional. Essa proposta possibilitou uniformidade de condutas, maior agilidade de atendimento e maior abrangência no número de pacientes atendidos, bem como uma racionalização dos recursos humanos disponíveis.

The aim of this study is to describe the procedures used in determining the diagnosis and nutritional healthcare levels which may be applicable in the hospital. Protocols were created to be performed routinely in the assessment and identification of nutritional status that could prioritize care as nutritional risk. The proposal allowed for uniformity of conduct, faster service and more comprehensive number of patients seen, and a rationalization of human resources available.

El objetivo de este estudio es describir los procedimientos utilizados para determinar el diagnóstico y los niveles nutricionales de salud que sean de aplicación en el hospital. protocolos fueron creados para llevar a cabo rutinariamente en la evaluación y la identificación del estado nutricional que podría dar prioridad a los cuidados de riesgo nutricional. La propuesta permite la uniformidad de conducta, un servicio más rápido y más amplio número de pacientes atendidos, y una racionalización de los recursos humanos disponibles.